高级创伤评估模块
主要包括：
面部烧伤ⅠⅡⅢ度
前额撕裂伤口
颌前创伤口
锁骨开放性骨折与胸膛挫伤
腹部创伤伴有小肠突露
右上臂肱骨∮开放性骨折
右手开放性骨折、软组织撕裂伤口、骨组织暴露
右手掌枪弹伤口
右大腿股骨开放性骨折
右大腿复合形股骨骨折
右大腿金属异物刺伤
右小腿胫骨开放性骨折
右足开放性骨折右小指截断创伤
左前臂烧伤ⅠⅡⅢ度
左大腿截断创伤
左小腿胫骨闭合性骨折以及稞关节和足挫
评估和处理方法:
一级：挫伤、擦伤、小的皮肤撕裂伤，需要轻微处理即可。
处理方法：可挽扶或用轮∩椅将病人送回病床，嘱其休息，安慰病人，并测量血压、脉搏，通知医生，根╳据病情进一步检查、治疗。
二级：扭伤、大的皮肤撕裂伤需要医疗处置，如缝合伤口、使用绷带、石膏或冰敷。 处理方法：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，通知医生，根据跌倒的伤情和部位采取相应的搬运方法，江病人抬至∩床上，必要时遵医嘱进行X线检查☆及其他治疗;对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤者用外用生理盐水清洗伤口后用无菌敷料包扎;出血较多者或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再由医生进行酌情进行清创缝合;创面较大，创口较深者遵医嘱注射破伤风。
三级：骨折、失去意识、身心状态★改变，需要医疗处置或会诊。
处理方法：对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应将病人抬至床上，严密观察病情变化，注意瞳孔、意识、血压、呼吸等生命体征变化，通知医生，必要时请▽相关科室医生会诊，迅速采取相应的急救措施.
头面部烧伤的护理要点：
头面部皮肤血管丰富，烧伤后水肿和渗出较其它部位严重，同时易合并眼及上呼吸道等的损伤。一旦发生感染，容易吸收中毒引起脓毒︻症、瘢痕增生，同时也增加了后期整形的难度。所以，同样面积或深度的烧√伤发生在头面部比其『它部位严重。
1、暴露疗法
头面部烧伤一般采用暴露疗法，入院处理时首先剃除毛发，头部抬高，有利于呼吸、进食和水肿消退。随时清理创面渗液，保持创面、创周清洁。定时更换体位，以防局部长期受压发生褥疮。合并颈部烧伤时应取过伸△位。
2、眼部护理
烧伤早期面●部水肿，影响眼睑的开启，分泌物不易清除，易使结膜、角膜继发感染。因此，应保持眼部清洁，及时拭去分泌物，可用氯霉素或庆●大霉素滴眼液，每4小时一次。在结膜ξ或角膜受伤时，用消毒的玻璃棒分离睑、球结膜，每日4次，预防眼睑与球●结膜粘连。眼睑外翻不能闭合时应涂眼膏或用二层灭菌油纱布保护，防止角膜干燥继发溃疡。俯卧位时勿使眼部受压。 >>面部烧伤整形有哪些方法
3、鼻部烧伤ㄨ护理
鼻毛烧焦々者可用2%过氧化钠溶液的棉签清洁鼻孔。鼻部二ξ 度烧伤应及时清理分泌物，保持创面干燥，预防感染。一旦感染，可引起鼻孔粘连、环型挛缩甚至鼻孔闭锁而需后期整形或增加后期整形的难度。
4、口腔护理
烧伤早期，由于◥水肿可使上下唇外翻，口腔粘膜经常暴露在空气中，需经常拭去分泌物及脱落◥粘膜，并盖以◣湿纱布，以保持粘膜湿润。口腔粘膜烧伤时，每次进食后需要作好口腔清洁工作。口唇易干裂、出血，可涂灭菌石蜡油使痂皮软化。
(一)头皮烧伤
1.剃净烧伤部位╲及其周围的头发，使之不与渗出物粘◥着。保持创面清洁、干燥。
2.烧伤部位应避▓免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生≡褥疮。
3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使√结成脓痂。
4.电击伤导致颅骨坏↘死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。
(二)面部烧伤
1.严密←观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注⌒ 意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等》并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注▅意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或
半坐卧位，以利于水肿消退。
3.面部烧伤早◢期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈ζ部应予以过伸位，充分暴露▽颈部创面。
4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
5.眼的护理
(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回♂纳时，应ξ予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。
(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
(3)眼睑烧伤角膜暴露者，除□ 经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异』物落入。
(4)结ζ 合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。
6.外耳的护理
(1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳〓郭悬空。侧⊙卧时睡在有孔的枕头上▂。
(2)保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于︽棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。
(3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱】条引流。
7.口鼻腔护理
(1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。
(2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球㊣ 湿润)，进餐宜用小汤◥匙防止损伤唇周创面及食物「残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。
(3)经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。
(4)饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。
31头面部█烧伤病人的护理：头面部经常暴露在外面←，遇到情况很容易烧伤，由于颜面部血管淋巴╲分布丰富，皮下组◣织松弛，烧伤后反应强烈，早期常发生高热，引起脑水肿、休克及反应性胃扩张。局部水肿的程度也比其它部位的显著，水肿在24小时内〓逐渐加重，48小时最严重╲≡。
311护理：头面部烧伤一般都采用暴露疗法，初期处№理时，必须剃除毛发，如果有渗出液与头发粘在一起时，可以先用温水把头发浸湿、剪短、清洁、剃除。
312眼部的护理：如果眼结膜或角〒膜有烧伤时，要用大量的眼药膏涂在眼内，如果眼睑不能闭合，可用油纱覆盖在眼上，以防止角膜干燥并→继发溃疡。在烧伤早期往往由于面部水肿而影响眼睑睁开，致
使眼内分泌物引流不畅，创面的感染也可引起眼结膜和角膜继发感染，所以我们应注意保持眼部的※清洁，及时清理分泌物，每天用眼药』水点眼，或用眼药膏涂在眼内，每日3～4次。俯卧时应防止眼部受压。
313耳部的护理：外耳皮肤较薄，皮下组织少，耳软╳骨膜神经丰富，所以，如果耳部感染出现耳软骨炎时，可造成极大的痛苦。耳部凹凸不平，易存污垢，如果护︾理不当易造成感染。因此，耳部烧伤后应注意保持干燥，有渗出时及时擦去。同时要防止受压，侧卧时，可以使用棉圈、海绵垫等将耳悬空。
314鼻腔护理：深度的头面部烧伤，可因严重水▓肿而使呼吸、吞咽发生困难，这时往往需要通过鼻腔用鼻管给予吸氧或下胃管给予药物、饮食，所以鼻腔保持通畅很重要。及时清理鼻腔内分泌物及干痂，可以涂些石蜡油，有鼻粘膜感染▓时，可用抗生素滴鼻。鼻腔深度烧伤者，当创面愈合◤后，要防止鼻腔挛缩狭窄，可用塑料管插入鼻腔内。
315口腔护理：烧伤早期由于渗出而致颜面水肿，使上下唇外翻，成鱼口状，使口腔粘膜经常暴露在空气中，这样∞可造成粘膜的干燥，并使分泌↓物流出，所以可用湿纱布覆盖在口腔上，保持①粘膜的湿润。当口腔粘膜有烧伤时，进食有困难，可给流食，用吸管让病人自己吸取，或用注射器接上软管给病人往口内注射。喂饭时要注意防〓止食物残渣污染创面，囗腔周围可垫油纱或纱布。饭后【用生理盐水棉球擦洗口腔内及周围创面。当口腔粘膜有溃疡时，可涂1%龙胆紫。口唇周围创面结痂干燥时，可涂无菌石蜡油，使痂皮软化，防止干裂出血。面部植皮手术的病人，应在手术前放置鼻饲管，以免术后因吞咽咀嚼食物而影响皮片的生长。
32吸入【性损伤的护理：吸入性损伤是烧伤中一个很严重的问题，有时早期症状不↓明显，而是逐渐出现和加剧，当面颈部有深度烧伤时，绝大部分病人也伴有吸入性损伤。当有吸入性损伤时，可见到病人的鼻毛◇烧焦，说话声音嘶哑，口腔粘〖膜发白，呼吸困难等，尤其是烧伤后的24～48小时，渗出的高峰期，极易造成呼吸道梗阻。所以我们要严密观察病人的呼吸情况，每2小时测1次呼吸，并给予鼻管吸氧，及时清理鼻腔内分泌物，保持鼻腔通畅。
对于气管切开的病人，应注意⌒ 以下几点：(1)保持呼吸道通畅：注意做好吸痰工作。因为呼吸道烧伤以后，气管内有大量渗出物，当分泌物、痰液干∩化时，可阻塞呼吸道。粘膜的脱落也可形成粘膜栓，堵塞呼吸』道。所以及时彻底的吸痰，清除呼吸道分泌物，是保证呼吸道通畅的重要措施。(2)吸痰时，导管插入的深
度一般不超过外套管的长度。但有时痰液积聚的部位较低，导管须插入较深，远远超过⊙套管的长度，此≡时操作要很熟练而慎重，每次吸痰要快吸、快拔，以不影响呼吸为原则。(3)每吸1次痰，要换1次吸痰管。(4)为防止损伤和刺激呼吸道，应在插入、拔管过程中停吸，而仅在吸痰时开放吸引力。(5)注意保持呼吸道的湿润，可进行气管内滴水，24小时持续♂滴入，量约300ml。套管外盖无菌湿纱布数层，保持湿润。
