近日，中南大※学湘雅医院王志明教授及其肝脏外科团队采用一项国际最新技术，在我国首次对原发性肝癌合并肝炎、肝硬化患者实施“二步切除法”手术，将原本不符合条件的患者左→半肝及其肿瘤成功切除。这为传统意义上不可切除的肝癌寻找到了可切除的新途径。

　　据介绍，目前手术完整切除肿瘤仍是肝癌患者获得根治性疗效ζ的首选，但传统切肝手术必须保留40%的剩余体积，以维持肝」功能。目前，不少中晚期肝癌患者因剩余肝脏体积较小而不能接受大范围切除，10个人中只有不到3个人具备手术切除的条件。

　　2007年，德国专家Hans Schlitt教授首创了联合肝脏离段和门静脉结扎的♂二步肝切除术，简称ALPPS。其原理是通过调整入肝血流分布，促进剩余肝◥脏再生后再行切除。主要分两步：第一步是先切断门静脉右支，将左、右半肝劈开分离。7至14天后，待剩余肝脏体积增生至安全范围，再实施⊙手术切除肝癌◥。

　　由于肝内结构十分复杂，要将肝内管道ㄨ和血管清晰解剖出来，需十分细致入微的操作，手术难度很大。据文献报道，ALPPS成功案例全球仅百余例，其中№我国仅4例，且多为未出现肝硬化的转移性肝▓癌，对原发性肝癌则缺乏临床实践。

　　3月20日、3月31日，王志明主刀相继完成ALPPS手术，将患者右半肝连同肿瘤完整切除。此时，患者右肝占比已由手术前【的20%增大了约＠ 一倍，满足手术安全要求。

　　王志明表示→，该手术的成功实施，关键在于第一步的“结扎”和“分离”，以降低感染和并■发症的风险，这得益于该院多年来开展活体肝移植手术的▽经验。

　　据悉，目前全球所有接受过ALLPS手术的患者均有好转，但医学界普遍认为，该术式能否广泛普及仍需经过长期观察研︻究方能确定。