沙盘游戏疗法主要是使用沙、沙盘以及有关人与物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创造过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点，充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征[1]。沙盘游戏是目前比较流行的一种将分析心理学理论与游戏疗法相结合的心理疗法。
沙盘游戏疗法的形成过程
20世纪30年代，英国幼儿教育家洛温菲尔德(Margaret Lowenfeld)，在威尔斯(H.G.Wells)的“地板游戏”的启发下，使用玩具、模型和两个可以放沙和水的托盘，帮助来诊所看病的孩子们摆放着他们喜》欢的各种玩具与模型，表现着他们的△情绪与心理状态，表达着他们所遇到的问题以及应付问题的方式。这项技术可以为儿童的情感和精神状态的表达提供客观记录的方法，洛温菲尔德将其称为“世界技术”。[2]随后不久，瑞士的多拉·卡尔夫(Dora Kalff)在荣格分析心理学的基础上建构了正式的“沙盘游戏治疗体系”。1985年，来自欧洲、美国、日本◢等国家的沙盘治疗师创办了国际沙盘游戏治疗协会。1991年《沙盘游戏治疗杂志》正式创刊。目前，国际上有几十个沙盘游戏治疗组织和专业研究机构，沙盘游戏治疗早已作为一种独立的心理治疗体系而存在，并且发挥着积极的影响与作用[3]。
沙盘游戏疗法的理论基础
1.沙盘游戏治疗理论
发展心理学的理↑论认为，游戏是儿童生活的重要方式，游戏对儿童的认知能力、社会化进程和健康人格的形成都有着促进作用。游戏疗法的基本理论ζ认为，每个人都有一些基本的需要，人总是在不断地努力去满足这些需要，当这些需要可以直接得到满足时，他就是一个能适应的人，当这些需要不能满足，即受到阻碍，要通过不适当的途径来满足时，他就是一个不能适应的人。游戏治疗的倡导者认为，没有必要对游♂戏内容加以解释，而只是相信游戏对来访者※的压力和焦虑具有消散和释放的功效，治疗者的主要目的通过静静的陪伴，主动地的反应来访者的想法和情绪，使来访者的情感得到表达、了解和接纳，从而帮助来访者在游戏中处理问题情感和经验。[4]
2.荣格的无意识理论
沙盘游戏疗☆法是以荣格的分析心理学为理论基础的，尤其是他的无意识理论和他发明的积极想象技术。荣格认为每个人的灵魂深处都隐藏着一切未来发展卐的种子，心理分析的任务就是帮助这棵种子发展、成熟，发挥它最充分的潜能。心理分析的目的就在于将意识与无意识的世界统合起来达到自性化，也即人格的整合。荣格还认为，只有当这一过程不受外界控制，不受分析师干预、自然而然地发生作用时，才能最※完满地完成。
积极想象技术是荣格在工作中创造出来的一种直接与无意识相接触的方法。在无意识自然涌现之后，以象征的手法来表达与体验无意识，随着意识与无意识的对峙，无意识的意义逐渐被意识心灵所了解并整合一致，从而达到意识与自我的更新。
沙盘游戏疗法实际上就是一种积极想象技术的应用∑。在一个安全、安静的环境中，通过塑造和布置沙盘边框内的沙子，患者就可以建立一个与自己内在状态相对⊙应的世界。通过自由、创造性地游戏，无意识过程就以三维的形式在一个图示显现出来。之后通过一系列的游戏过程，无意识的能量逐渐转化，最终达到和谐一致，人格整合。[5]
3.艾里克.纽曼的儿童发展阶段理论
发展心理学理论家艾里克.纽曼(Erich Neumann)将幼儿自性发展分为㊣ 三个阶段：母婴一体阶段〖(从出生到l岁)、分离阶段(1.2岁)、自性固化阶段(2—3岁)。 多拉·卡尔夫认为儿童有心理问题时，自性就会因为缺乏母亲的保护或者过度焦虑的保护而无法展现出来。或者由于诸如战争、疾病或其他外部环境的干扰，正常的发展无法展开，儿童未充分跨越艾里克.纽曼划分●的自性形成的三阶段。多拉·卡尔夫相信，如果自性的整体格局没有在生命早期形成，那么它会在后来生命中的任意阶段被激活，而沙盘游戏能够促使自性的展现，只要治疗师可以营造自由和安全的环境。这种治疗环境再现了最】初的母婴一体阶段，创造了一种内在的平静，包含了人格在智慧与精神方面的整体发展的倾向。[6]
沙盘游戏疗法在幼儿教育实践中的运用
儿童心理教育以促进儿童心理健康发展，培养良好人格、心智、创造力等为目标。沙盘游戏强调发现和培养儿童内在的“积极品质”，使儿童的〓想象力以及象征性在游戏过程中充分展现出来，这不仅包含心理治疗的作用，更是潜意识的发挥及创造力培养的过程。
由于言语发展水平的限制，幼儿常常不能表达自身的特殊需要和想法。因此，我们通常无法通过话语去理解特殊幼儿的行为及其内在心理状态。但沙盘是一种自然的语言, 能够帮助幼儿更好地表达“无法用言语表ξ 达”的内在︾情感和身心状态。
2003年范国平等探索研究沙盘游戏法在幼儿园教育实践中的应用， 显示这一技术对某些有不健康心理特征的孩子起到了良好的转化作用。
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[7]高岚论述了沙盘游戏对幼儿成长的独特意义：沙盘游戏使用的象征性模具是儿童内心意向的表现和投射，直接与儿童的内外部经验相关。儿童可以自由的表达自我，宣泄不良情绪，发现和培养儿童内在的积极品性。[8]
1.对于儿童创伤后应激障※碍(PTSD)的治◤疗和干预
儿童创伤后压力心理障碍症(Post-traumatic stress disorder;PTSD)指儿童在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生失调之后遗症。这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫。国内外已有数项研究提出常见的儿童经历灾难后的症状，包括噩梦、怕黑、焦虑、缺乏安▓全感、刻意逃避任何跟灾难有关▆的事物。
儿童创伤后应激障碍(PTSD)是沙盘游戏的良好适应证。陈灿锐等研究了5.12 地震中丧亲学生的沙盘特点，得出沙盘游戏能揭示地震丧亲学生的心理问题。[9]孩子在有人陪伴，受保护的安全且自由的环境中，能够将心中的负面情绪尽情发泄，将心中的各种愿望自由展现。因此沙盘游戏能够在较短时间内达到治疗和缓解孩子心理创伤。
2.对儿童多动症(ADHD)的治疗ㄨ和干预
ADHD(Attention-deficit hyperactivity disorder)，注意力缺陷多动障碍，是一种在儿童期很常见的精神失调。第四版最新的精神疾病诊断手册(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。
目前对儿童多动症主要采取药物类治疗，行为疗法只能控制儿童的侵略行为。有人把儿童多动症比喻为一个交响乐失去协调№性及和谐性。多动症儿童的两大主要症状，为注意障碍和活动过度。多动症儿童在沙盘游戏过程中▆往往表现得多动多话，在沙盘游戏中呈♂现出攻击性主题。
沙盘游戏疗法可以帮助多动症儿童在游戏中释放情绪压力，使其多动行为得到控制，并且在游戏中使其注意力得到培养。相关学者对ADHD儿童的个案研究取得良好效果，表现为多动症状明显减少，自控能力『明显加强，人际∞关系得到明显改善，亲子→关系得以改善。[10]2010年长春中医药大学刘昕使用沙盘游戏治疗30例多动症儿童，每周一次，十二次为一疗程。临床观察治愈3例，有效25例，无效2例，有效率为93.33%。[11]
3.对儿童孤独症(ASD)的治疗Ψ 和干预
自闭症(Autistic Spectrum Disorder，ASD)又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障ζ 碍，其病征为孤独¤离群，缺乏与人交往交流的欲望，很多人从婴儿时期就表现出这一特征，多数▓患儿的言语很少，严重的几乎终生不语，有的患儿即使会说，也常常不愿意说话，宁可用手势交流。孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，行为刻板重复，如有变动则大哭大闹，表现明显的焦虑反应。多数患儿还有无目的活动过度。
目前在○中山、宁波、南阳等部分城市个人或々治疗机构，使用个体和团体沙盘疗法治疗孤独症儿童，对于儿童释放压力、心智发展等方面取得了较好疗效。孤独症儿童的沙盘内容表现为与外界无交流，少秩序，在初期沙盘游戏过程往往会出现突发性的情绪性狂乱。
而对于孤独症儿童的沙盘治疗有助于其建立与外界的非语言性的沟通与交流，培养秩序性和︽对外界的象征性理解能力，帮助其释◥放情绪压力。一对一的沙盘游戏疗法能有效地解决由于儿童本身而产生的问题，而在此基础上进行一对多的团体疗法，能够促进儿♀童与其它人的沟通能力，增进儿童的社交能力，使治疗过程更为真实有效。
2010年肖福芳运用沙盘游戏疗法对6名孤独症儿童进行了为期∏12次的心理辅导，证实沙盘游戏疗法对于孤独症症儿童与实施者治疗关系的建立和孤独症儿童的治疗有积极的辅导意义。[12]
4.对儿童忧郁症的治疗和干预
儿童忧郁症通常可分为急性忧郁、慢性忧郁、隐匿性忧郁三种。主要表现症状胆小、自卑、易受惊、不合群、淡漠、不快、消沉。大多数儿童忧郁症与家庭交往环境有直接关系，少数因身体因素而引发抑郁与消沉。
忧郁症儿童的沙盘游戏过程中行为表现为寡言少语，沙盘游戏主题常表现为：僵化、陷入、呆滞、缺乏能量。在沙盘游戏过程中，沙盘治疗师对忧郁症儿童的沙盘游←戏内容的积极关注，与儿童的关系建立对于治疗疗效起着至关重要的作用。通过沙盘游戏可以帮助忧郁症儿童释放深层情绪压力，帮助其心智成才，展现其潜藏内心深处的理想与发展愿望。
研究的不足与展望
目前对儿童沙盘的研╲究以个案研究居多，一些实验也存在样本量不足的问题，不能有力的证明沙盘游戏疗法的有效性。沙盘游戏疗法在我国的发展还有待进一步的发掘①和研究。
参考文献：
[1] 李江雪,申荷永.沙盘游戏疗法的理论治疗与应用[J].大庆高等专业学校学报,2004,24(3):6-9.
[2] Hutton D Margaret Lowenfelds ‘World Technique[J].Clin Child Psychol Psychiatry,2004,9(4):605-612.
[3] 范国平,高岚,李江雪.沙盘游戏的№理论分析及其在幼儿教育中的应用研究[J].心理学探新,2003,23(2):51-54
[4] 王小英,王丽娟,郭丽华.近十年来国外游戏研究新进展[J].心理科学,2004, 27(5):1187-1189
[5] 张利滨，黄钢，章小雷.沙盘游戏疗法的研究进展.医学综述[J].2008,14(4):565-567
[6] Ammann R(著)，蔡宝鸿，潘燕华，范红霞(译).沙盘游戏中的治愈与转化:创造过程的＠ 呈现[M].第一版.广州：广东高等教育出版社,2006.15.
[7] 范国平,高岚,李江雪.沙盘游戏的理论分析及其在幼儿教育中的应用研究[J].心理学探新,2003,23(2):51-54
[8] 高岚.沙盘游戏与幼儿的心理成长[J].早期教育,2002,6:6-9.
[9] 陈灿锐,申荷永.地震中丧亲学生的沙盘特点[J].中国心理卫生杂志,2009, 23(4): 246-249.
[10] 徐洁，张日昇，张雯.ADHA儿童的箱庭治疗过程及效果[J].中国临床心理学杂志，2008,6()40-443.
[11] 刘昕.沙盘游戏治疗儿童多动症(肾虚肝亢型)的临卐床研究[D].长春中医药大学,2011
[12] 肖福芳.沙盘游戏对自闭症谱系障碍儿童的心理辅导▽应用[D].复旦大学,2010
